Витамины при раке 4 стадии

Тактика ведения онкологических больных IV клинической группы Анализ эффективности медицинской помощи онкологическим больным IV клинической группы...

Анализ эффективности медицинской помощи онкологическим больным IV клинической группы позволил сделать следующие выводы:

  • систематический мониторинг этой категории пациентов фактически отсутствует;
  • участковые терапевты в лучшем случае проводят симптоматическое лечение;
  • целенаправленное обследование пациентов (общий анализ крови, биохимические исследования кроаи, ЭКГ, инструментальные пособия и др.) в динамике не проводятся;
  • юридические и психологические проблемы пациентов не решаются;
  • обезболивающая терапия проводится не в полном объеме, бессистемно;
  • формирование свидетельств о смерти необъективное.

Почему при ведении больных IV клинической группы проводится только симптоматическое лечение? Причины многочисленные:

  • устоявшееся за многие десятилетия положение о том, что пациенты с генерализацией опухолевого процесса инкурабельны,
  • недостаточная онкологическая грамотность врачей общей лечебной сети,
  • отсутствие стандартов тактики ведения онкологических больных IV клинической группы,
  • боязнь назначать наркотические анальгетики даже при выраженном болевом синдроме,
  • незнание врачами неонкологического профиля возможностей специального лечения данной категории больных.

Одни и те же симптомы у пациентов IV клинической группы могут возникать при различных синдромах, курация которых имеет специфический характер и не ограничивается возможностями участковых терапевтов. При некоторых из них показаны химиолучевое лечение, бронхоскопические и оперативные медицинские пособия. Для выбора адекватной тактики необходимы тщательный сбор анамнеза, оценка характера осложнений после ранее проведенного лечения, знание путей метастазирования злокачественного новообразования у каждого пациента, понятия о качестве жизни.

Как умирает человек с неизлечимой опухолью головного мозга?

Арсенал паллиативного лечения включает (рис.1):

  • паллиативные хирургические вмешательства, устраняющие какой-либо патологический синдром (стенозирование полых органов, дыхательных и мочевыводящих путей; сдавление магистральных сосудов и нервных стволов, кровотечения), способный привести к смерти, продлевает жизнь;
  • паллиативное лучевое лечения с целью достижения противоболевого или противовоспалительного эффекта, ликвидации синдромов, требующих неотложных мероприятий (синдрома верхней полой вены; метастазов в головной мозг, кости; компрессии внутренних органов);
  • паллиативную терапию цитостатическими препаратами,
  • гормонотерапию для коррекции метаболических нарушений, вызванных основным заболеванием, компенсации частично или полностью утраченных функций гормонопродуцирующих органов;
  • симптоматическую медикаментозную терапию (общеукрепляющие, обезболивающие, противорвотные, психотропные, противовоспалительные, ферментные средства и др.).

Рис. 1. Арсенал паллиативного лечения онкологических больных IV клинической группы.

Вылечить рак без операции и химиотерапии. За что дали Нобеля по медицине

Рис. 1. Арсенал паллиативного лечения онкологических больных IV клинической группы.

В случаях невозможности проведения паллиативной специализированной помощи осуществляют систематическое лечение (медикаментозное, психотерапевтическое). Это лечение стоматитов, нарушений вкуса, неприятного запаха изо рта, дисфагии, тошноты и рвоты, запора, учащенного мочеиспускания, задержки мочи, поноса, кашля, икоты, одышки, кожного зуда, лихорадки, анорексии, анемии, обработка некротизированных зловонных опухолей (при невозможности операции).

Тактика врача при выборе паллиативной помощи зависит от возможности использования специальных методов лечения, определяемых характером метастатического поражения, динамикой опухолевого процесса, общим состоянием больного, полученным или неполученным ранее лечением. Как у больных, выявленных в IV стадии заболевания, так и у ранее леченных по поводу злокачественных опухолей при обнаружении генерализации опухолевого процесса в первую очередь необходима консультация онколога для оценки перспективы терапии всем арсеналом противоопухолевых средств. Она проводится на основе данных:

  • о первичной опухоли (локализация, морфологическая характеристика, для больных раком молочной железы – состояние менструальной функции, рецепторный статус и экспрессия Her-2neu);
  • об общем состоянии больного (показатели крови, функциональные характеристики печени, почек, сердца, уровень кальция в сыворотке крови);
  • о точной локализации и объеме метастатических поражений (рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов брюшной полости, компьютерная томография или сканирование костей скелета, магнитно-резонансная томография или КТ центральной нервной системы при наличии соответствующих симптомов);
  • о вероятном токсическом эффекте применявшихся ранее лекарственных средств и ответной реакции организма на их использование.

При принятии решения о возможности применении паллиативного специального лечения больной направляется в специализированное онкологическое учреждение. При бесперспективности противоопухолевой терапии, когда ее резервы исчерпаны, больной подлежит целенаправленному симптоматическому лечению с обязательной оценкой его эффективности, необходимой для коррекции лечебных мероприятий (рис. 2).

Рациональность паллиативной помощи зависит от правильного определения точек ее приложения. Для выбора оптимальной врачебной тактики и детализации возможностей адекватного лечения целесообразен посиндромный подход.

На наш взгляд, наиболее важные синдромы:

  • метаболических нарушений;
  • коагулопатический;
  • респираторных нарушений;
  • метастатического поражения отдельных органов;
  • анемический;
  • экссудативный;
  • инфекционных осложнений на фоне нейтропении.

Рис. 2. Алгоритм ведения онкологических больных IV клинической группы.

Рис. 2. Алгоритм ведения онкологических больных IV клинической группы.

С целью упорядочения тактики ведения пациентов с генерализованным опухолевым процессом на базе данных литературы и собственного опыта нами разработаны функциональные стандарты, базирующиеся на посиндромном подходе.

Это алгоритмы тактики участкового врача при различных синдромах с описанием клинической симптоматики, необходимой маршрутизации пациента, лечебных мероприятий.

Таким образом, эффективность управления процессом медицинской помощи генерализованным онкологическим больным в настоящее время во многом зависит от стереотипов мышления, сформированных на основе практического опыта и полученного образования.

Актуален пересмотр подходов к тактике ведения этих больных на основе анализа у каждого пациента прогнозируемых последствий, предполагаемых сроков дожития, посиндромного паллиативного лечения, обеспечения приемлемого качества жизни. От термина «инкурабельный больной» необходимо отказаться, так как оказание любых медицинских пособий, в том числе и паллиативных, означает курабельность.

Список использованных источников:

  1. Вялков А.И., Кучеренко В.В., Татарников М.А. Социально-когнитивные аспекты управления здравоохранением// Проблемы управления здравоохранением. №3.2005. С.5-13.
  2. Зимбардо Ф., Ляйппе М. Социальное влияние. – СПб: Издательство «Питер», 2000. – с.448.

Подписано в печать: 14.03.2012

Источник: vrach-aspirant.ru

Вся правда о метастазах. Даже при IV стадии есть шансы

Вся правда о метастазах. Даже при IV стадии есть шансы

Слова «рак» и «опухоль» внушают ужас каждому, кто впервые столкнулся с онкологическим диагнозом. Но иногда в ходе борьбы с тяжелой болезнью люди узнают, что есть еще более пугающее слово – «метастазы». Именно эти отсевы злокачественной опухоли являются главным врагом онкологических пациентов. К счастью, с каждым годом результаты лечения пациентов с метастатической стадией рака становятся лучше.

Все самое важное о метастазах рассказывает наш эксперт – заведующий онкологическим отделением №4 ГКОБ №1 ДЗМ, заведующий кафедрой онкологии НГИУВ, доктор медицинских наук, хирург-онколог Владимир Константинович Лядов.

Самый частый и тревожный вопрос для любого онкологического пациента – каков его индивидуальный риск развития отдаленных метастазов (то есть, отсевов клеток первичной опухоли в другие органы). Ведь именно наличие метастазов – отличительный признак последней, наиболее распространенной IVстадии рака.

Клетки, потерявшие контроль

У различных злокачественных опухолей имеются свои особенности. Недаром говорят, что каждый рак уникален. Тем не менее, есть некие универсальные черты и закономерности, которые объединяют практически любые новообразования. Например, все «злокачественные» опухоли обладают свойством метастазировать, то есть распространяться по организму. А доброкачественные опухоли развиваются только в том месте, где впервые возникли.

Любая опухоль – это разрастание клеток какого-либо органа или ткани. Клетки из-за произошедших в них генетических изменений (мутаций) теряют способность ограничивать свой рост и бурно размножаются в организме. На этом этапе опухоль еще может быть доброкачественной. Например, таковы доброкачественные новообразования (полипы) слизистой оболочки толстой кишки.

Но если в результате дальнейших мутаций клетки получают возможность не только бесконтрольно делиться, но и распространяться с током лимфы и крови по всему организму, а также приживаться в других органах, давая начало новым очагам рака, то такие опухоли называются злокачественными. В тот момент, когда новые очаги опухоли обнаруживаются с помощью специальных исследований (УЗИ, компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография – КТ, МРТ, ПЭТ), врач может диагностировать наличие у пациента распространенной стадии онкологического заболевания. Выделяют регионарные метастазы – очаги рака в ближайших к опухоли лимфатических узлах – это признак местно-распространенного процесса. Если же новые опухоли поражают несколько органов, то это так называемые отдаленные метастазы, которые служат признаком IV, наиболее распространенной стадии рака.

Отвоевать себе место

Многие пациенты считают, что давать отсевы могут только крупные опухоли. Это не так. Даже крошечные очаги опухолевой ткани, размер которых около одного кубического миллиметра, способны выделять свои клетки в кровоток. В крови каждого онкологического пациента есть такие циркулирующие опухолевые клетки. Но это еще не метастазы.

Даже за пределами первичного очага такие клетки находятся под контролем иммунной системы, они еще не способны приживаться и расти в организме. Под влиянием определенных факторов эти клетки укореняются в других органах и могут в последующем дать начало росту метастаза. Почему так происходит – пока не полностью установлено. Например, при некоторых опухолях метастазы могут появиться через 15-20 лет после, казалось бы, успешно проведенного лечения.

Чтобы выжить, единичные клетки опухоли, разносимые кровью, находят в организме так называемую преметастатическую нишу, где могут находиться довольно долго. Иногда – годами. Там для них есть условия для сохранения, но пока еще нет новых сосудов, благодаря которым опухоль может питаться. Тем не менее, клетки рака с помощью специальных молекул могут создавать новые сосуды – этот процесс называется неоангиогенез. После того, как очаг опухоли с помощью процесса неоангиогенеза «подключается» к кровеносной системе, метастаз начинает бурно расти.

Метастазы поражают разные органы. Для каждого вида рака есть свои излюбленные места, куда отсев опухоли происходит в первую очередь. Так, рак предстательной железы часто метастазирует в кости. А вот при раке поджелудочной или толстой кишки появление метастазов в костях говорит уже о самой последней стадии, так как в первую очередь эти опухоли поражают печень или легкие.

По-разному ведут себя даже опухоли, расположенные в различных участках одного органа. Например, новообразования толстой кишки, которые находятся справа, реагируют на одни препараты, а опухоли, расположенные слева – на другие, что обусловлено различными генетическими изменениями в клетках. Врачи используют эти знания, планируя лечение.

Выявить вовремя

Часто ответственность за свою жизнь и здоровье пациенты перекладывают исключительно на врачей. Но во многом это и собственная ответственность заболевшего человека. Например, некоторые пациенты, пройдя лечение по поводу опухоли и желая забыть этот тяжелый период, отказываются от дальнейшего наблюдения. Однако «прятать голову в песок», имея такое серьезное заболевание, – плохая тактика. Лишь при своевременном, раннем выявлении метастазов шансы на успешное лечение максимальны.

После проведенного лечения каждый пациент должен получить от врача свою схему обследования. Она зависит от вида и стадии рака, а также от тех возможностей, что есть в стране и медицинском учреждении. Наиболее интенсивное наблюдение проводится в первые годы после лечения. По российским рекомендациям в первый год обследования проводятся раз в три месяца, во второй и последующие, до истечения 5 лет – раз в полгода. Считается, что 90% метастазов появляются в течение 5 лет после проведенного лечения, поэтому по достижении пациентом этого срока его либо снимают с учета, либо переводят на наблюдение один раз в год.

У каждого метода обследования – своя точность. Если говорить грубо, то КТ позволяет выявить 90 из 100 пациентов с метастазами, а УЗИ и рентген при большинстве видов рака будут информативны лишь в 70%. Поэтому чаще всего рекомендуются различные виды томографии, позволяющие получить изображения частей тела с разрешением до 1 мм. Для усиления контрастности изображения эти исследования часто проводятся с контрастированием – пациент выпивает или получает внутривенно специальные контрастные препараты, существенно повышающие точность обследования.

Только вперед!

Лечение метастатической болезни гораздо сложнее и пока нередко менее эффективно, чем лечение первичного рака. Но это не повод от него отказываться. С каждым годом лечебных возможностей для таких пациентов становится все больше. Причем шансы у них есть не только на продление жизни, но порой даже на излечение.

Например, в России у 25-30% пациентов, страдающих раком толстой кишки, на момент диагностики сразу выявляются отдаленные метастазы. Еще 20 лет назад онкологи почти ничего не могли предложить таким больным, а сегодня каждый четвертый может претендовать на долгие годы жизни или даже полное излечение. Например, некоторые пациенты при таком диагнозе живут 10 и более лет без проявлений заболеваний.

Метастатический рак лечится теми же методами, что и первичный: с помощью хирургии, облучения и медикаментов. Но лекарственная терапия обычно наиболее эффективна, так как это системный метод лечения, позволяющий воздействовать как на видимые клетки опухоли, так и на те, которые еще нельзя распознать с помощью имеющихся методов обследования.

Базовое лекарственное лечение – это традиционная цитотоксическая химиотерапия, подавляющая все быстро делящиеся клетки в организме. Используемые препараты токсичны, поэтому, убивая клетки рака, они негативно влияют и на другие быстро делящиеся клетки. Прежде всего, на клетки слизистой оболочки и волосяные фолликулы.

И даже несмотря на широкие возможности сопроводительной терапии, помогающей снизить выраженность побочных эффектов, это довольно агрессивный вид лечения. К счастью, сегодня есть возможность добавить к нему более индивидуальную, прицельную терапию. Это так называемые таргетные препараты, которые действуют строго на определенную молекулярную мишень в опухоли.

Когда они только появились, ученые надеялись, что таргетные препараты полностью заменят химиотерапию. Но оказалось, что это пока невозможно. Зато эти два вида лечения отлично дополняют друг друга, позволяя существенно замедлять или даже останавливать рост опухоли. Например, при одном из наиболее агрессивных видов рака молочной железы уже более 15 лет применяются таргетные препараты против молекулы HER-2, которые оказались очень эффективны в отношении этого ранее абсолютно неблагоприятно протекавшего вида рака.

В последние годы были разработаны препараты, позволяющие активировать собственную иммунную систему пациента и «настроить» ее против клеток опухоли. Благодаря иммунотерапии огромная группа ранее считавшихся неизлечимыми пациентов получила надежду на исцеление! Каждый год онкологи получают все новые эффективные методы борьбы с онкологическими заболеваниями, в том числе с метастазами. Поэтому ни в коем случае не стоит отчаиваться, услышав слово «метастазы». Главное – найти команду специалистов, готовую предложить Вам все наиболее современные методики лечения.

Источник: gkob1.ru

Диета для больных раком легких 4 стадии с метастазами

Диета для больных раком легких 4 стадии с метастазами

На основании 2 отзывов.

Правильное здоровое сбалансированное питание – основа нормального функционирования любого человеческого организма. Для хорошего самочувствия, энергии нам всем нужны полезные вещества, витамины, микроэлементы. Особенно важно хорошо питаться людям, что болеют на онкологические заболевания. Соблюдение здоровой диеты для больных раком легких 4 стадии с метастазами позволит быстрее справиться с недугом, добавит организму сил и энергии, поднимет иммунитет, в том числе клеточный.

Правильное питание – первый шаг к успешному выздоровлению от тяжелого онкологического заболевания на любой стадии развития.

Чем отличается онкология 4 стадии с метастазами

Главной особенностью злокачественного образования в легких является отсутствие специфических симптомов или полностью бессимптомное протекание заболевания на ранних стадиях, когда его еще намного легче вылечить.

Первые симптомы напоминают воспаление легких (более поздние похожи на туберкулез), именно его сначала стараются вылечить больные:

  • кашель, что не проходит на протяжении долгого времени;
  • повышенная температура тела;
  • кровохарканье;
  • тяжесть, давление и боль в грудной клетке;
  • утрата массы тела.

К сожалению, большинство пациентов обращаются за помощью к врачу в онкологический диспансер когда уже болезнь находится на 4 стадии и развились метастазы. Это достаточно сильно усложняет процесс лечения, но совсем не значит, что надежды нет. Нужно набраться сил и терпения, исполнять все указания врачей и уделять большое внимание своему питанию.

Питание при раке легких с метастазами

Питание больного с метастазами должно максимально обогащать организм полезными веществами, комплексом витамин и микроэлементов.

Правильная диета при раке легких с метастазами поможет:

  • не допустить истощения организма;
  • выводить шлаки и токсины;
  • поднять иммунитет;
  • поддерживать гомеостаз;
  • поддержать клеточный и общий иммунитет;
  • уменьшить интоксикацию организма приемом химиотерапии;
  • поддержать вес тела в пределах нормы;
  • поддержать печень и костный мозг, обеспечить их нормальную работу.

Больным раком легких очень важно ввести в свой ежедневный рацион такие продукты:

  • орехи (грецкие, фисташки, арахис, миндаль);
  • отваренные куриные и перепелиные яйца;
  • водоросли, рыбу и другие морепродукты;
  • зелень (укроп, петрушка, салат, кориандр);
  • нежирное мясо птицы;
  • хлеб из пшеницы или жита крупного помола;
  • домашнее молоко, сыр, творог, молочную сыворотку, йогурт, сливочное масло;
  • зеленый и травяной чай, свежевыжатый морковный сок;
  • овсяные, кукурузные, гречневые, пшеничные крупы;
  • нерафинированное подсолнечное или масло;
  • лук, чеснок;
  • квашеная капуста, огурцы (это единственные консервные продукты, позволены для употребления онкобольным);
  • фрукты (цитрусы, яблоки, виноград, клубника, черника, голубика, вишня, черешня, ананас, персики, абрикосы, бананы);
  • куркуму (как приправу к пищи).

Что нельзя есть при онкологии легких 4 стадии

Питание должно быть всегда сбалансированным, комплексным, но есть некоторые продукты, что могут принести только вред при наличии в организме человека раковых клеток и способствовать развитию метастаз. К выбору пищи при онкологии стоит подойти со всей ответственностью, полезно будет проконсультироваться с лечащим врачом или диетологом.

Категорически не рекомендуется включать в питание при метастазах в легких:

  • полуфабрикаты, фаст-фуд;
  • мясные и рыбные консервы;
  • любые копченые изделия;
  • свинину и говядину, сало;
  • любой жир животного происхождения;
  • сладости, кондитерские изделия, сахар;
  • чай, кофе и другие напитки, имеющие в составе кофеин;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • любые мучные изделия.

Успех в лечении онкологических заболеваний, в том числе рака легких на поздних стадиях с метастазами в большой мере зависит от отношения самого больного к своему организму. Если появились метастазы в легких диета имеет чрезвычайно важное значение. Если больной придерживается правил здорового питания, он тем самым помогает своему организму побороть недуг и набраться энергии для нормальной жизнедеятельности.

Источник: travomarket.ru

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...