Пуриновый обмен является одним из важных механизмов образования в организме ряда весьма значимых пластических веществ, выполняющих как бы «строительные» функции в клетках почти всех органов. Кроме того, в процессе пуринового обмена в тканях идет интенсивное образование некоторых биологически активных веществ – нуклеиновых кислот, коферментов, аденозинфосфорных кислот и др., играющих ключевые роли во многих окислительно-восстановительных реакциях и синтетических процессах.
Супчик при подагре
Благодаря пуриновому обмену в организме образуется множество промежуточных продуктов, в том числе мочевая кислота, мочекислый натрий, которые либо выводятся из организма физиологическими системами «очистки» — через почки, кожу, кишечник и др. — либо используются в других реакциях обмена веществ. Задержка их в организме по тем или иным причинам способствует формированию подчас тяжелой патологии, ярким примером которой является подагра.
При подагре накопление пуриновых оснований в организме приводит к образованию различной величины плотных узлов из игольчатых кристаллов мочевой кислоты и ее солей в оболочках суставов, в хрящах, сосудах и других тканях. Большое значение в развитии заболевания придается перееданию, особенно животных белковых продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, мясные субпродукты, мозги, птица, жирные сорта рыбы и др.), злоупотреблению жирными и жареными продуктами, злоупотреблению алкоголем, а также малоподвижному образу жизни. Важная роль в возникновении подагры отводится наследственной предрасположенности.
Подагра проявляется в виде постоянно возобновляющегося артрита (как правило, мелких суставов стопы). В 75% случаев происходит поражение суставов первого пальца стопы, реже – голеностопных и коленных суставов.
Часто болевой синдром проявляется в виде острого приступа подагры. Возникают резчайшие боли в пораженном суставе, выраженный отек сустава и покраснение над ним кожи.
Образно описал болевые ощущения при подагрическом артрите один из врачей прошлого века. «Представьте себе,- писал он,- что ваши суставы зажаты в тиски, которые, завинчиваясь, сжимают их до такой степени, что вы не в состоянии больше терпеть,- и вы получите представление о ревматической боли; но поверните винт в тисках еще раз – и перед вами картина подагрической боли». Болевому приступу сопутствует лихорадка, слабость, общее недомогание. Движения в суставе становятся невозможными. Самостоятельно или под влиянием лечения артрит медленно стихает за несколько дней, не оставляя в большинстве случаев никаких последствий.
Вторым характерным симптомом подагры является образование так называемых тофусов – узелков различной величины, располагающихся в мягких тканях возле суставов. Именно эти тофусы концентрируют в себе соли мочевой кислоты. Иногда они самостоятельно вскрываются, и из них выделяется густая белая масса.
У четверти больных подагрой развивается мочекаменная болезнь из-за отложения в почках солей мочевой кислоты.
По мере прогрессирования заболевания развивается стойкая деформация суставов, нарушается объем движений, вплоть до полной неподвижности.
Для диагностики подагры важное значение имеет обнаружение повышенного содержания в крови мочевой кислоты. На рентгенограммах суставов определяется сужение суставной щели, деформация суставных поверхностей.
При остром приступе подагры рекомендуются полный физический и психо-эмоциональный покой, голодная диета в течение 1-2 дней, обильное щелочное питье и применение противовоспалительных препаратов.
При хроническом течении подагры необходимо строго соблюдать антиподагрическую диету . Лечебное питание при подагре имеет целью уменьшить поступление с пищей пуриновых оснований, значительное количество которых, как уже было отмечено выше, имеется в мозгах, печени, мясе старых животных, наваристых мясных супах, щавеле, брюссельской капусте, горохе, фасоли, чечевице, крепком чае, кофе, какао. Следует иметь ввиду, что при варке пищевых продуктов, богатых пуринами, они в значительном количестве (до 50%) переходят в бульон. Наваристые мясные и другие крепкие бульоны оказываются существенными источниками пуриновых оснований, а отвариваемые при этом мясо или рыба соответственно освобождаются от них.
| Наименование продукта | Содержание пуринов | Наименование продукта | Содержание пуринов |
| Чай | 2800 | Телятина | 48 |
| Какао | 1900 | Горох | 45 |
| Кофе | 1200 | Бобы | 44 |
| Шоколад | 620 | Говядина | 40 |
| Сардины | 120 | Кура | 40 |
| Печень животных | 95 | Кролик | 38 |
| Шпроты | 92 | Гусь | 33 |
| Сельдь | 79 | Крупа овсяная | 30 |
| Свинина тощая | 70 | Шпинат | 23 |
| Чечевица | 70 | Рис | 18 |
| Язык животных | 55 | Спаржа | 14 |
| Рыба речная | 48-54 | Хлеб пшеничный | 8 |
| Свинина жирная | 48 | Редис | 6 |
Так как белок является фактором, способствующим внутреннему образованию мочевой кислоты, количество белка в пище должно ограничиваться до 1 г на 1 кг массы тела. Кроме того, в предупреждении развития подагры большую роль играет достаточное витаминное обеспечение. Витамины С и Р способствуют растворению мочевой кислоты и наиболее полному выведению ее из организма.
Соответственно должны включаться в диету продукты, не содержащие пуринов и солей мочевой кислоты или содержащие их очень мало, а также богатые указанными выше витаминами. Это молоко и кисло-молочные продукты, сыр, крупы (гречневая, перловая, овсяная, рис и др.), фрукты (яблоки, груши, сливы, апельсины и др.). Вопреки распространенному мнению, можно есть и помидоры, огурцы, салат, петрушку, укроп – они содержат совсем немного пуринов.
Таким образом, нетрудно заметить, что при подагре рекомендуется диета с вегетарианской направленностью. Кстати, в тех странах, где питаются преимущественно растительными продуктами, подагра почти неизвестна. И в периоды, когда в питании населения имеют место некоторые ограничения, снижается количество заболеваний подагрой. Доказано, что для профилактики и лечения этого заболевания, наряду с вегетарианской диетой, полезно лечебное голодание (разгрузочно-диетическая терапия).
Для выведения мочевой кислоты из организма рекомендуется обильное питье, до 1,5-2 л свободной жидкости в день. Можно пить некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочную минеральную воду.
Крепкий чай и кофе должны быть исключены. Избыток же поваренной соли вреден. Нужно пищу есть несоленую или недосоленную.
Благотворно влияют на течение подагры физические упражнения, направленные на развитие подвижности суставов. Они способствуют меньшему отложению солей в них. Показаны комплексы утренней гигиенической гимнастики, лечебная физкультура, ходьба, легкий бег, ходьба на лыжах, а при хорошей переносимости – игровые виды спорта: бадминтон, теннис, волейбол (для лиц молодого возраста), крокет, городки (для больных пожилого возраста), плавание, езда на велосипеде. Физические упражнения, направленные на развитие подвижности суставов, способствуют меньшему отложению солей в них, повышают эффективность медикаментозного лечения.
Лечение подагры, в том числе назначение индивидуальной диеты, проведение медикаментозной терапии, физиотерапии и других методов и средств лечения, должно проводиться опытными диетологами, терапевтами, ревматологами. В «Юнион Клиник» имеется все для своевременной диагностики и лечения подагры.
В октябре 2009 г. при поддержке медицинского центра «Юнион Клиник» вышла в свет монография доктора медицинских наук, профессора Арьева А.Л. «Подагра». Данную книгу все наши пациенты могут получить в клинике бесплатно. Обратитесь к любому администратору.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (812) 600-67-67
или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Источник: unionclinic.ru
Диета при повышенном содержании мочевой кислоты
Морепродукты: можно кальмары, осьминоги в отварном изменяемым состоянием! Развитию недуга способствует УЗИ Мануальный терапевт • Полдник: сок грушевый., или на пару.кислоты является полностью
Диета при подагре, что можно и нельзя (таблица)
Психотерапевт Эндокринолог Врач с кабачками, компот из яблок.сайтов: раза/неделю. В отварном виде Однако повышение мочевой Аллерголог Гематолог Оториноларинголог • Обед: свекольник, тушеное овощное рагу Информация получена с
неделю. Жирные сорта (форель, скумбрия, сайра) не более 1 ожирении.Травматолог Кардиолог Ревматолог • Ланч: творожно-банановый мусс.этому способствовать!
виде 1-2 раза в алкоголя и наличии невролог Уролог Андролог йогуртом.богатых пуринами будут отварном или запеченном возрастает при употреблении
Выберите Невролог Детский • Завтрак: свекольно-яблочный салат с глубокой переработки и Рыба: нежирные сорта в
– в 13,4% случаев. Риск развития гиперурикемии
Жду звонкаВоскресенье
из рациона продуктов
кожи.состояние встречается реже 20с лимоном.напитков и исключение виде, птица употребляется без мочевой кислоты, среди женщин это с 14 до
картофельным жидким пюре, настой имбирного корня шагов в день, отказ от алкогольных неделю в отварном
пятый мужчина (20,5%) имеет повышенный уровень
Вторая половина дняфиле курицы с до 10 000 Мясо, птица: нежирные сорта 1-2 раза в диагностируется как гиперурикемия. В России каждый 14• Ужин: паровые тефтели из
образ жизни. Увеличение двигательной активности без добавленного сахара.является повышенным, а состояние пациента
• Полдник: сливовый сок.кислоты – это состояние, которое можно устранить, изменив питание и творога, сыр. Предпочтительны низкожировые продукты и ≥360 мкмоль/л у женщин Первая половина дня
морковью и луком, икра кабачковая, кисель.Повышенный уровень мочевой Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки (до 2,5% жирности), творог (не более 5% жирности) и блюда из в крови ≥400 мкмоль/л у мужчин
вам удобнее позвонить?
• Обед: суп-лапша молочный, зразы картофельные с • Алкоголь, особенно пиво
виде умеренно (кроме шиитаке).
Показатель мочевой кислоты
В какое времяпшеном, настой шиповника.• Ростки и проростки
Грибы: свежие в отварном
в ближайшее время.
• Ланч: запеканка морковная с • Шоколад, какао
Мы ответим Вам обработку персональных данных
• Завтрак: полувязкая гречневая каша, яйцо всмятку, чай мате.бульоны
Бобовые: любые, кроме ферментированной сои, бобов мунг и
необходимо согласие на Суббота• Мясные, рыбные, куриные и грибные Крупы: любые.Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Для отправки формы
• Ужин: окрошка, паровой рисовый пудинг, чай мятный.
жири маринады2012-2023 ООО «Вертебра» Сеть клиник «ЛДЦ «Первая неврология» (г.Самара)
12 Стара-Загора 142 Б
подливой, кисель.• Субпродукты (печень, почки, язык, семенники), говяжий, свиной и кулинарный
г. в день. Максимально ограничиваются соленья
Просека 95А Буянова • Полдник: творог с вишневой
• Раки, мясо криля, краб, креветки и моллюскиблюдам — не более 2
Энтузиастов 26 5 • Обед: овощной суп, винегрет без горошка, котлеты картофельные, чай из облепихи.• Соленая, копчёная рыбараза/неделю. Петрушку (зелень) как добавку к
Мы работаемВыберите нужный адрес
• Ланч: груша.консервыс растительным маслом. Цветная капуста, брокколи, баклажаны, зеленый перец, шпинат употребляются умеренно, не чаще 1 Обращайтесь!здоровы!
молоком.• Мясные и рыбные из сырых овощей Стара-Загора, 142Б, оф.1блюд, и будьте всегда молоке, тост, слабый кофе с деликатесыв рацион салаты Юридический адрес: 443114, г. Самара,
Диета при подагре в период обострения
самые оригинальные рецепты • Завтрак: пшеничная каша на • Колбасы и мясные Овощи: сырые и приготовленные. Рекомендуется ежедневно включать ОГРН 1116312007184кулинарную смекалку, выберите для себя Пятница• Мясо молодых животных, цыплят
смокву, мармелад, пастилу.
КПП 631201001Проявите фантазию и • Ужин: молочная рисовая каша, цикорий с молоком.Исключаются из рациона:можно иногда использовать ИНН 6312109685обойтись.
• Полдник: пудинг творожный.без сахара, чай некрепкий, чай с молоком, кофе.ягоды (предпочтительнее цитрусовые, вишня), в качестве десерта ООО «Вертебра»
Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте — меню на неделю
следования диете не (2 шт.), компот.Напитки: щелочные минеральные воды, сок, морс, компоты домашнего приготовления Фрукты, сладкие блюда: любые фрукты и
информациякислоты в организме, то без строгого
со сметаной, картофель в мундире
сок лимона, ванилин, корицу, куркуму, розмарин и сумах.теста.Контактная и юридическая
снизить уровень мочевой щуки, салат из свеклы
вкуса целесообразно использовать сдобного и слоеного Услугипри подагре и
• Обед: суп-пюре из филе промышленного изготовления. Для придания пикантного
изделия: хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки, предпочтительно бездрожжевой. Ограничены изделия из ЛДЦ «Первая неврология»достичь стойкой ремиссии • Ланч: кисель черничный.
отваре, томатный, сметанный, молочный соусы. Не рекомендуются соусы
Хлеб и хлебобулочные вопросиз разрешенного списка. Если вы хотите и зеленым луком, заправленный ореховым маслом, кусочек пшеничного хлеба, отвар шиповника.
Соусы и пряности: соус, приготовленный на овощном включать следующие продукты:
Задатьразнообразно, готовя вкусные блюда с огурцами, кусочками несоленой брынзы
Супы: овощные, молочные, фруктовые.напитков и продуктов, богатых пуринами. Рацион питания может
звонокНесмотря на ограничения, старайтесь питаться максимально
• Завтрак: салат из творога
наличия сопутствующих заболеваний).в рацион: исключить потребление алкогольных Заказать
сметанным соусом, чай с молоком.Четверг
обработке (количество зависит от важно внести изменения Задать вопросмедом, морковная запеканка со
• Полдник: пудинг манный с Яйца: в любой кулинарной
пищей, именно поэтому очень и сахаром, кефир.
Средамедом.чесноком и черносливом, заправленный кукурузным елеем.
петрушки, заправленный оливковым маслом, ромашковый чай.
• Полдник: галетное печенье и мюслями, минеральная вода.Понедельникприемами пищи употреблять
Голодание и большие
убирается рыба, количество мяса сводится
пациенту на 2 пару. Периодически в рацион Диета при подагре
Таблицу продуктов, что можно и
воды, настой шиповника, зеленый чай, кисели, компоты, цитрусовые и разведенные
холодного отжима (подсолнечное, оливковое, тыквенное, кунжутное, льняное, соевое, виноградных косточек, ореховое).Варенье из ягод
Молочные, фруктовые, овощные, белые сметанные соусы.
или вторичном мясном, рыбном и грибном
Жирные продукты, соленые и острые
Брусника, малина, ревень, клюква, клубника, все сухофрукты, особенно изюм, исключение составляет лишь яйца (не более 1
Рис, пшеница, макаронные изделия, ржаной и пшеничный Спаржа, щавель, шпинат, баклажаны, редис, кукуруза, ранняя листовая зелень, бобовые, все виды консервированных
Тыква, огурцы, патиссоны, кабачки, картофель, свекла, морковь, репа, сельдерей, лук, чеснок, кресс-салат, артишоки, капуста (ограниченно), все остальные овощи, не входящие в
полностью.в отварном виде Мясо всех молодых на пару, в неделю допустимо
и повышенной мочевой пищей, способствующей выведению излишков
в организме уменьшается
уровень уратов в и повышенной мочевой
жизни: внесение изменений в
Методы диагностики(яблоки, чернослив, груша).• Ланч: молочный коктейль с
пекинской капусты, фаршированные рисом, морковью и тыквой, груша, чай из мелиссы.сметаной, отварной кролик, тушеный в молоке, картофельное пюре, настой шиповника с натертой свеклы с огурцов, зеленого лука и под сметанным соусом, компот.• Ланч: банановое пюре с неделюНе забывайте между дробным, 4-5 разовым, малыми порциями.
режима. Употребление около 2 жидком виде. Из рациона полностью При обострении болезни и готовке на будет под рукой.
виде.Негазированные щелочные минеральные Несоленое сливочное масло, растительные елеи первого Десерты
СоусыСупы, приготовленные на наваристом сыра.
Бананы, инжир, цитрусовые плоды, арбуз, дыня, хурма, манго, авокадо, слива, персик, яблоки, груши.
Куриные и перепелиные
Злаки
приготовленные на пару.
Овощииз рациона исключают
Постные сорта рыбы
чаще 3 раз.шкурки, метод приготовления – только отваривание и
Разрешенные к употреблению
Задать вопрос
Диета при подагре пуринами продукты, обогащая меню полезной пищей пуринов, в результате чего веществ и снизить Диета при подагре процессов, является коррекция образа Методы лечения
цветная капуста, компот из сухофруктов
молоком.
• Ужин: постные голубцы из
• Обед: вегетарианский борщ со
хлеба, яйцо, сваренное «в мешочек», салат из отварной
рисом, салат из свежих
капустой, шницель из моркови
цикория.Пример меню на
синтеза МК.
кислоты естественным путем. Питание должно быть
Обязательно соблюдение питьевого
отдается пище в
и рыбных.
добиться стойкой ремиссии. Способы кулинарной обработки: предпочтение отдается варке
повесить на кухне. Так она всегда
Кофе, крепкий чай, алкоголь в любом
НапиткиЖиры
до 50% пуринов из продукта).
Вегетарианские, постные, холодные (окрошка, свекольник, гаспаччо, таратор) и молочные супы, щи, борщ.
Цельное молоко обезжиренное, натуральный йогурт, кисломолочные изделия, творог нежирный, сметана, мягкие сорта несоленого Фрукты и ягоды
Особенности питания при повышенном уровне мочевой кислоты
Яйцадомашние заготовки, грибы.тушеном виде или рыба, все виды морепродуктов, икра.неделю. При обострении рыбу Рыбаили рыбы не и птицы без Категория продуктовводой.или минимизируют богатые – ограничение поступающих с
всего организма, нормализовать пуриновый обмен путем медитаций, полезного отдыха, хобби, прогулок и т.д.с болезнями, вызванными расстройствами обменных Отделения и центры• Ужин: гаспаччо, макароны с творогом с морковью, тушеная в молоке фруктами, белковый омлет, слабый кофе с кисель.яблочным повидлом, сок грейпфрута.
• Завтрак: тост из ржаного • Ужин: тыквенная каша с картофелем и цветной яйца на молоке, овсяная жидкая каша, напиток из корня
(назначенную врачом) воду.способствуют активизации процессов выводить соли мочевой Основа меню – овощные супы, жидкие каши, кисломолочная продукция, соки, кисели, компоты, некрепкий чай, минеральная щелочная вода.
диета (стол №6), в которой предпочтение блюда, за исключением мясных под контроль и удобно распечатать и плодов.жиры, маргарин.Шоколад, какао, торты, пирожные, сдобное печенье.бульоне, острые и пряные
в бульон переходит
Первые блюдаМолочные продукты
Жареные яйца.Бобовые, отруби.
квашеные, маринованные, соленые и прочие запретом, в вареном и другие виды рыбы, соленая, копченая и консервированная
не чаще 2-3 раз в из мяса.гр белого мяса Обезжиренные сорта мяса
, что нельзя (таблица продуктов)и чистой родниковой В первую очередь, из рациона исключают Ее основная цель рацион, помогающий стабилизировать состояние и занятия спортом, поддержка душевного равновесия
Первостепенной мерой борьбы Диета при подагре
абрикосами.• Обед: жидкий рисовый суп • Завтрак: морковные зразы с
• Полдник: банан и ягодный
• Ланч: творожная запеканка с Вторникстакан ряженки.• Обед: суп-пюре овощной с • Завтрак: омлет из 1
чистую или минеральную перерывы между трапезами
день помогает организму
недели назначается строгая можно вводить жареные
ног (антипуриновая диета) позволяет взять болезнь нельзя при подагре
Животный и кулинарный
и фруктов, зефир, пастила, натуральный мармелад, желе, муссы, мед, повидло.Кетчуп, майонез, все, приготовленные на мясном
бульонах (при варке мяса сорта сыра.
хлеб (в умеренном количестве).
овощей, в том числе перечень находящихся под Жирные сорта рыб: тунец, семга, лосось, салака, скумбрия, судак, вардина, сельдь, форель, окунь и некоторые в период ремиссии животных, телятина, ягнятина, молочный поросенок, жирные сорта мяса, субпродукты, все колбасные изделия, мясные консервы, копчености, кожа птиц, сало, любые жареные изделия употребление по 150 Мясокислоте — что можно и мочевой кислоты, в том числе, плодами, яйцами, молоком, кисломолочными напитками, щелочными минеральными водами формирование мочевой кислоты.
крови.кислоте – это сбалансированный лечебный
Смотрите также:
Источник: kacrb.ru
Как приготовить вегетарианский борщ при подагре
Правильное питание при подагрическом артрите играет очень важную роль. Диету «Стол №6» врачи-диетологи специально разработали для подобных пациентов. В ней исключены продукты, содержащие пурины в большом количестве.
Рекомендуется обильное, преимущественно щелочное питье. При избыточной массе тела необходимо уменьшить потребление углеводов и жиров. Рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями, не переедать, особенно на ужин.
Продукты, которые можно есть:
Напитки, которые можно пить:
- Щелочное питье, например щелочную минеральную воду,
- Кисель,
- Клюквенный и брусничный морс,
- Отвар шиповника,
- Чай, кофе.
- Обезжиренное или маложирное молоко, которое способствует выводу мочевой кислоты.
В среднем рекомендуется пить от полутора до двух литров в день.
Продукты, которые употреблять нельзя:
- Печень, почки, мозги и другие субпродукты,
- ветчину, сосиски, колбасу,
- консервы из мяса, холодец, дичь.
- Копченую рыбу, балык, икру рыб.
- Печеную сдобу: булки, пирожки, хлеб высшего сорта.
- Плавленый сыр.
- Супы на мясных бульонах.
- Сливочное масло, сало, маргарины.
- Чипсы (любые, из-за приготовления с использованием жира).
- Соленые соусы, майонез.
- Кока-колу и другие шипучие сладкие напитки. Масляные кремы, пирожные, торты.
Категорически нельзя алкоголь. Доказано, что прием алкоголя вызывает подъем уровня мочевой кислоты в крови, даже если употреблять его эпизодически.
- Пиво, даже безалкогольное, содержит очень много пуринов, из которых в организме и образуется мочевая кислота.
- Крепкие напитки (водка, виски, джин и т.д.), крепленые вина затрудняют выведение мочевой кислоты из организма.
Из алкогольных напитков наименьшее влияние на уровень мочевой кислоты в крови оказывают сухие белые и красные вина в умеренных количествах. Но совмещение приема алкоголя с приемом лекарств для лечения воспаления суставов противопоказано, потому что резко увеличивается риск желудочно-кишечного кровотечения и повреждений печени.
Приветствуются физические нагрузки. Они ускоряют выведение мочевой кислоты из организма , снижают уровень липидов в крови. Но силовые тренировки должны быть согласованы с врачом, потому что необходимо учитывать как состояние суставов, так и сопутствующие заболевания.
Особенности питания и физических нагрузок, подходящие одному пациенту, могут нанести вред другому. Поэтому никакие статьи в сети интернет или в печатных журналах не заменят консультацию врача-ревматолога.
Никитина Н.В., к. м. н., врач-ревматолог.
Источник: www.ortclinic.ru